Вход/Регистрация



Сейчас на сайте

Сейчас 40 гостей онлайн

Смотрите также по теме:

Качество медицинской помощи: об экспертизе в рамках ОМС PDF Печать E-mail
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
Приморская медицинская ассоциация - Статьи
22.03.2016 14:00

hematology 256Качество медицинской помощи: об экспертизе в рамках ОМС

Письмо Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 31 декабря 2015 года N 8240/30-5/и «Об экспертизе качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования» разъясняет как именно и в соответствии с какими положениями и критериями должна осуществляться

экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС в соответствии с современным законодательством.



В соответствии с частью 3 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Согласно части 1 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется в порядке, установленном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230 (далее - Порядок контроля).

Пунктом 21 Порядка контроля определено, что экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, сложившейся клинической практике.

В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 2 статьи 76 Федерального закона N 323-ФЗ определено, что клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи разрабатывают и утверждают медицинские профессиональные некоммерческие организации.

В целях обеспечения применения клинических рекомендаций (протоколов лечения) в медицинской практике утвержденные профессиональными некоммерческими организациями клинические рекомендации (протоколы лечения) размещаются как на официальных сайтах профессиональных медицинских ассоциаций, так и на общедоступном информационном ресурсе - Федеральной электронной медицинской библиотеке, доступ к которой возможен через официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети Интернет.

В случае отсутствия стандарта медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протокола лечения) по вопросам оказания медицинской помощи оценка качества оказанной медицинской помощи проводится согласно сложившейся клинической практике.

В соответствии со статьей 42 Федерального закона N 326-ФЗ заключение страховой медицинской организации по результатам контроля может быть обжаловано медицинской организацией путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Порядок организации и рассмотрения претензий регламентирован разделом XI Порядка контроля.

 

Подробнее смотрите документ: Письмо Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 31 декабря 2015 года N 8240/30-5/и "Об экспертизе качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования"

Смотрите также по теме:

ОМС: Медико-экономическая экспертиза как механизм контроля качества

Еще раз о критериях оценки качества медицинской помощи

Бесплатная медпомощь: Программа госгарантий на следующий (2016) год

КоАП дополнят статьями, устанавливающими ответственность медиков

Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Утверждены критерии оценки качества медицинской помощи

Изменен порядок проверок оказания медицинской помощи по ОМС

Правила независимой оценки качества услуг медицинскими организациями

Обновлены порядки контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Бесплатная медпомощь гражданам: программа на 2015-2017 гг.

 

Комментарии
Добавить новый Поиск
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция: www.freedom-ru.net & www.joobb.ru

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 

Самое читаемое